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                治療揭秘丨讓自閉癥孩子干預更有效、縮短康復周期的新技術——重復經顱磁
                發布時間:
                2022-08-08
                文章來源:
                西南兒童康復醫院

                2022年8月5日-7日,主題為“開新局、謀新篇、創新績——大醫改下的康復新思路”的學術盛宴——2022年深圳國際康復論壇圓滿舉辦!

                “深圳國際康復論壇”連續召開了十九屆,可以說是國內享譽一流的康復年度盛會。

                本屆盛會共開設30余個專題分論壇,論壇內容涵蓋康復醫療領域的各個方面,旨在推動全球康復與健康事業的蓬勃發展,為人類健康事業謀福祉。

                治療揭秘丨讓自閉癥孩子干預更有效、縮短康復周期的新技術——重復經顱磁

                值得一提的是,8月7日上午的深圳國際康復論壇·中華康復治療師協會兒童康復分論壇,主要探討兒童康復領域關鍵技術發展。促進兒童康復治療多學科跨專業融合,提高兒童康復治療師專業能力。

                成都西南兒童康復醫院徐磊院長受邀出席,并作為授課嘉賓線上分享了《高頻重復經顱磁刺激聯合常規康復訓練對自閉癥的療效研究》。

                (注:自閉癥譜系障礙,在以下內容中統一用ASD表示)

                治療揭秘丨讓自閉癥孩子干預更有效、縮短康復周期的新技術——重復經顱磁

                河南中醫藥大學第一附屬醫院總治療師長謝克功主任對徐磊院長的分享做點評。

                他認可重復經顱磁技術為ASD患者的康復療效帶來新的突破,神經調控技術在未來康復技術中將提供新的發展思路。

                到底是怎樣的技術讓ASD康復有了新突破和新思路?讓我們一起走進重復經顱磁。

                徐磊院長線上分享

                徐磊院長線上分享

                1、ASD患病率逐年上升,如何解決它的核心問題

                ASD發病率逐年上升,全球ASD患者超過6700萬人,目前中國ASD患者已超過1000萬人,并且以每年近20萬的速度增長。

                2021年12月美國疾病控制預防中心(CDC)最新的ASD報告顯示自閉癥譜系障礙的患病率為1/44。要知道兩年前公布的患病率為1/54。

                ASD患病率逐年上升

                全世界的專家學者也對它的發病原因進行了很多研究探索?,F在主流觀點認為遺傳和環境是ASD發病的主要原因。

                隨著研究的進展,發現ASD患者的腦發育和普通人有差異,腦功能學家有一個結論:

                ASD孩子的腦功能沒有特異性,沒有哪一個位點、哪一個部分是導致ASD的核心問題,但是ASD的腦功能的確和普通人群不一樣。

                并且ASD最大的核心問題是社交。社交限制了他的能力發展、語言溝通交流等。

                ASD患病率逐年上升

                那么,對此我們要思考的是:

                ASD的核心癥狀為什么產生?有什么辦法可以改善ASD功能?

                目前經過循證的干預方法有14種,如我們常見的ABA。

                但是,在臨床工作中,我們也有體會:只要孩子有進步,技能有提升,這個方法治療就是有效的。

                ASD

                隨著年齡的增長,我們的能力要求是逐步提升的。比如7歲孩子需要入學,他的記憶力、讀寫能力需要達到入學水平。

                而ASD孩子的很多能力卻明顯滯后,他的行為表現、能力缺陷也是不一樣的。

                單純的外周訓練對孩子的能力改善比較困難。我們開始思考:腦功能能不能改善?

                這時候經顱磁進入了研究的視野。

                2、重復經顱磁的應用,如何改善ASD孩子的腦功能

                經顱磁(TMS)最先在精神心理科使用,發現對焦慮抑郁人群腦功能有改善。

                那這項技術能不能應用到ASD治療干預中呢?

                重復經顱磁(rTMS)主要基于電磁交換理論,磁場以強電在線圈中轉換而來,直接穿過顱骨作用于大腦皮層,進而改變相應部位的神經元活動。

                重復經顱磁的應用

                經顱磁的選位和頻率是非常重要的。不同的拍頭有不同的效果,點位的選擇也和治療師的專業操作息息相關。

                不同的拍頭有不同的作用不同的拍頭有不同的作用

                不同的拍頭有不同的作用

                我院為了進一步研究經顱磁對ASD的作用,選取了176位患兒分為觀察組和對照組,觀察組在常規康復的基礎上加上rTMSd治療。

                經顱磁儀器

                經顱磁儀器

                在18周常規康復訓練的情況下,重復經顱磁治療組的患兒CARS得分降低更加顯著。(注:CARS,兒童孤獨癥癥狀評定量表,得分越低說明孩子的能力提升更好)

                兒童孤獨癥癥狀評定量表

                特別是在語言和社交維度,經過重復經顱磁治療的ASD患兒效果更好能力有明顯的提升。

                兒童孤獨癥癥狀評定量表

                在隨后的3個月到半年會繼續關注這些孩子的康復情況。

                可以說醫教康集合是一種更好的干預方式。常規康復訓練+神經調控技術,一定程度縮短自閉癥的干預周期。

                看到這里家長們可能會擔心經顱磁治療是否安全呢?

                3、經顱磁對兒童應用的安全性

                回顧人類及動物實驗的研究報道:

                沒有直接證據表明經顱磁對聽力造成損傷,但是經顱磁還是有一定的相對和絕對禁忌癥

                ①2歲以下兒童由于外耳道短小,容易與刺激線圈發出的高頻聲產生共振,有潛在的聽覺損傷風險,建議聽力保護。

                ②18月齡前因鹵門未閉,皮層興奮性高,不建議直接進行磁刺激。

                ③2歲以上患兒根據病情考慮采取磁激治療方式。

                ④有人工耳蝸、癲癇等情況的孩子也不建議使用經顱磁。

                經顱磁在ASD治療中相對來說是一種新技術,但在整個發展中它是一種比較成熟的技術。

                新思路延伸

                有沒有更優化的腦區的方案、靶點的選擇?在近紅外腦成像光譜的技術支持下,是否可以提高精準性呢?這些都是后期要研究的重點。

                讓療法發聲,當孩子康復遇到困境、我們醫者要多思索新的方法,真正能幫到每一個家庭。

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                ★ 經顱磁需要治療多久呢?

                ★ 經顱磁可以在家里使用嗎?

                ★ 除了自閉癥,其他孩子可以用經顱磁嗎?

                如果家長有更多關于自閉癥的問題,可以點擊下方的【在線咨詢】,咨詢我們的老師,他們會為你一一解答。

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