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                【疾病概況】三分鐘了解腦癱
                發布時間:
                2021-09-25
                文章來源:
                西南兒童康復醫院

                過去的一年,發生了很多觸目驚心的事情:

                南京9歲腦癱女童,被爸爸爺爺推下河,書包里還有2塊重8斤的磚頭;

                合肥12歲腦癱女孩死在小區綠化帶里,親生父親報警自首。

                ......

                無一例外,都是因為腦癱被親人置于死地的孩子。

                為了幫助這些苦命的孩子和他們的家庭,在今天,將跟大家分享,腦癱的檢查與治療。

                寶寶出現了哪些癥狀,要引起重視?

                懷疑孩子腦癱,需要做哪些相關檢查?

                針對腦癱的孩子,醫院如何治療干預?哪個階段孩子康復最好?

                一、哪些早期癥狀要引起重

                寶寶腦發育的最佳時期是1歲之內!

                腦的可塑性強,代償能力強,接受治療效果好,因此早期發現、早期干預和治療十分重要。

                家長在喂養寶寶的過程中,一旦發現有異?;蛘哂幸蓡?,請及時與專業醫生交流,尋求幫助。

                在我院,懷疑寶寶有相關問題,家長應該帶孩子到小兒神經科(神經內科)就診。

                二、懷疑孩子腦癱需要做哪些檢查

                腦癱的診斷,主要依靠臨床體征、表現的類型、病史以及相關因素的分析,并結合必要的實驗室檢查。

                如影像學、電生理學檢查,以及聽覺、視覺、感知覺、認知等問題的檢查。

                1、帶孩子面診醫生

                ①病史詢問:

                詳細詢問孕期,生產時、產后寶寶的相關情況,以及日常的表現,同時細致地觀察孩子。

                ②孩子的體格檢查

                主要檢查寶寶各方面的發育狀況。

                如腦癱孩子主要表現為:

                發育落后,如運動發育、精神發育與正常寶寶之間存在很大的差距;

                原始反射的持續存在;

                姿勢反射出現推遲;

                肌張力的改變(姿勢異常)。

                △圖為腦癱的部分類型

                2、醫學檢查

                ①頭顱CT、MRI檢查

                主要觀察寶寶的大腦情況,如有沒有損傷情況,損傷部位等。腦癱的類型、不同致病原因及合并癥的不同,成像也不相同。

                大多數腦癱患者可發現腦萎縮、外部性腦積水、腦軟化或腦穿通畸形。

                △左圖: 男,6個月,橫軸位 T1WI示右側基底節區可見條狀異常信號,呈高信號,考慮右側基底節區鈣化灶;

                △右圖: 男,2歲 10個月,矢狀位T1WI示胼胝體體部及壓部變薄、細小,胼胝體發育不良

                ②神經電生理檢測

                ●腦電圖(EEG) :約有 80%的腦癱患兒有腦電波異常,其中偏癱的腦電圖異常率高。也有可能正常,也可表現異常背景活動,伴有癇性放電波者應注意合并癲癇的可能性。

                ●腦電地形圖(BEAM):檢測小兒腦發育與腦波變化。

                ●腦磁圖。

                △數字腦電地形圖儀

                ●誘發電位: 視力減退或聽力障礙者可分別給予視誘發電位和聽誘發電位檢查。

                ●肌電圖:了解肌肉和神經的功能狀態。腦癱合并肌萎縮者盡可能作此檢查。

                ●腦阻抗血流圖(REG):檢查頭部血管功能和供血情況。

                ③輔助檢查

                血常規、甲狀腺功能、骨齡、心電圖、代謝性疾病檢查等其他相關的檢查。

                3、臨床表現評定

                ①智商測定:評價智力和社會適應狀況,明確孩子是否合并智力低下。

                ②運動功能障礙的評定、特殊感覺障礙的評定、言語功能評定、以及日常生活能力量表(ADL)等相關評定。

                △我院的康復治療師正在進行運動發育方面的評定

                三、腦癱的孩子醫院如何治療干預

                腦癱正確診斷檢查是治療的前提,相關的醫學檢查對制定治療方案及預后判斷等也有很大的幫助。

                上圖的浩浩,出生時因缺氧導致腦癱,患有嚴重的四肢癱,目前四肢已變形到無法正常走路,現在他已經16歲,干預改善的空間非常微小。

                可見,對于腦癱孩子來說,早期發現、早期干預康復十分關鍵。

                有的寶寶在2、3個月,已經開始了超早期干預。

                在腦癱孩子的治療干預上,我院是采用“醫教一體·多學科康復診療模式”,下面我們來分享一些相關的治療方法。

                它是對腦癱孩子整體的治療,不是單單就局限于單一的治療,是多方面,多角度綜合治療。

                “醫教一體康復體系”的詳細介紹

                康復體系在腦癱治療中的相關應用

                1、中西醫結合治療

                根據腦癱孩子腦血流障礙、神經細胞損傷、腦結構破壞的特點,可以口服或注射有關藥物:腦神經營養藥、肌肉松弛藥、活血藥等。

                我國醫學對腦癱的認識及治療有著悠久的歷史,西醫治療的同時結合中醫療法,調整陰陽平衡與臟腑機能。

                兩者取長補短 , 既提升療效, 又縮短了康復時間。

                如:對于痙攣性腦癱的孩子,可以有一些降低肌肉張力的藥物,并配合一些疏肝理氣的中成藥、中藥湯劑進行治療。

                同時,可以運用中醫按摩的按、揉、拿、捏、彈、撥、叩擊等方法,以緩解緊張的肌肉、降低肌張力、提高肌力、增加關節的活動度、抑制異常的姿勢。

                2、腦循環系統診療儀

                腦循環系統診療儀又名腦循環功能診療儀,是一種小腦頂核電刺激診療儀(非藥物性診療)。

                它可以明顯調整孩子的大腦供血,為腦損傷部位供給氧氣,加速修復腦損害,促進他的神經功能恢復,提高智力,從而為缺血、缺氧性腦癱的非藥物診療,提供了一個新的診療手段。  

                3、高壓活力氧艙

                高壓活力氧艙是向艙內充入純氧,使艙內形成1.3個標準大氣壓的遠古大氣環境。

                使結合氧飽和度快速提升到99%以上,從而打開人體快速吸收氧氣的黃金通道;使體內溶解氧通道溶解氧含量提升5倍以上,提升血氧含量,恢復細胞活力,從而調節代謝功能使體內各項功能逐步趨于平衡。

                這就好比打開了任督二脈,全身機能增加,在一些腦癱孩子的治療上,也能起到獨特的治療作用。

                它可以改善腦組織細胞的供養供血,促進細胞有氧代謝,增加機體的含氧量;促進神經鞘膜的修復;調節機體免疫力和保健作用。

                4、生物反饋療法

                腦癱孩子可根據反饋信息對骨骼肌進行放松訓練或對癱瘓肌群進行功能性訓練。

                該療法可增強肌力、降低肌張力、增加肌肉的協調性、加強感覺反饋、促進腦功能重組,輔助肢體功能恢復。

                5、經顱磁刺激技術

                運用醫學專業的經顱磁刺激技術作為腦癱患兒康復治療的一項輔助治療手段,其有效性已被證實。

                rTMS通過影響一系列大腦神經電活動和代謝活動增強神經可塑性,改善局部血液循環。

                6、康復訓練

                除了通過前面最基本的治療措施,來改善大腦細胞功能,減輕病變程度,我們還需要進行針對性的康復訓練。

                比如PT與OT是促進腦癱兒童粗大運動及精細動作恢復的常規訓練方法。

                PT

                小兒腦癱的物理治療(PT),它是康復訓練中的重要組成部分,采用的是非侵入性、非藥物性的治療。

                如:Bobath療法、NDT神經發育學療法、互動性運動療法

                促使經絡通暢,達到活血化瘀,康復萎縮肌肉,松弛痙攣肌群,促進障礙功能恢復,促進正常運動,對孩子肢體障礙關節畸形等癥狀予以有效的改善緩解。

                OT

                OT是指的作業治療。

                它是以感覺,運動,認知和心理技巧為基礎,針對腦癱孩子在自理,游戲,上學三方面的功能表現訓練,以解決生活中和學習及社交中所遇到的困難,取得一定程度的獨立性和適應性。

                腦癱孩子的作業治療領域廣泛,包括姿勢控制的發育,手功能的發育、移動、感覺統合、感知與認知、心理和情感、進食和口運動功能、自理和游戲、書寫等方面。

                ST

                ST就是語言訓練。腦癱孩子約有 70 %~ 80 %伴發不同程度的語言障礙。

                既有語言發育遲緩又有運動性構音障礙,造成孩子發聲困難,攝食困難,嚴重影響了孩子的語言,攝食,認知,社會交往及交流能力的發育。

                所以,腦癱孩子常常需要語言訓練 3 ~ 6 個月或更長的時間,來盡可能恢復其說、聽和語言交際能力。

                感統訓練

                經過對腦癱孩子的感覺統合訓練 6-15 個月發現,在物理、作業等治療同時進行感覺統合訓練,明顯矯治和改善了孩子的前庭平衡功能,動作協調功能。

                同時,本體感覺加強,觸覺過敏癥狀減輕或消失,提高了視聽覺能力,也可以促進語言發育。

                除了以上的療法,腦癱的孩子還會進行一些音樂心理行為治療、水療、智力訓練、引導式教育訓練、日常生活自理能力訓練等促進其恢復。

                家庭康復

                康復訓練是一個長期的過程,需要日積月累,不斷堅持。

                結合家庭正確的護理指導、針對性訓練,這樣可以讓孩子24小時處于康復之中。

                促進孩子中樞神經系統的正常發育,使受損大腦的功能得到代償,改善異常姿勢,預防關節攣縮畸形,提高生活能力和生存質量。

                很多臨床實踐也充分證明了家庭康復的有效性,并且有效干預治療越早、堅持時間越長,療效越好。

                下圖是家庭康復的部分指導,只要經過科學的設計、安排,生活中的任何一種動作都可成為訓練內容。

                雖然,孩子最終的治療效果取決于治療時間,腦癱的類型,但通過日積月累的針對性的干預、訓練,腦癱孩子一定會有所改善。

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