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                【治療揭秘】醫院治療多動癥的方法
                發布時間:
                2021-09-24
                文章來源:
                西南兒童康復醫院

                本文將從治療策略、非藥物干預方法和常用藥物3個方面揭開ADHD的治療秘密。

                一、國際指南推薦的ADHD的治療策略

                在進行康復治療前,需要詳細的問診,以及全面、精準的量表評估。這些評估表涵蓋了孩子的學習、生活的方方面面。

                盡可能地對孩子現階段的各項能力有一個全面科學的認識,為后期的IEP個別化教學提供事實依據和康復訓練目標。

                治療ADHD的方式有藥物治療和非藥物干預2種。目前,國際指南推薦的治療策略是:

                ★學齡前(4-5歲):以非藥物干預為主,在父母/老師實施的行為干預未能明顯改善癥狀的情況下,應接受藥物治療。

                ★學齡期(6-18歲兒童青少年期):以藥物治療和非藥物干預相結合,根據孩子的診斷情況制定相應的治療方案。

                在這個大的治療策略下,我院對ADHD孩子實行全病程管理。

                什么是全病程管理?

                全病程管理是一個以特需兒童為中心的照護模式。從孩子的前期評估診斷,到中期康復干預、癥狀改善、 并發癥干預、心理干預以及家庭支持等,再到后期的康復鞏固及追蹤,從個體-家庭-行為-心理-社會-環 境的多角度出發,建立一套系統的評估、診療、訓練、自我能力提升、家庭團體改善的方案。

                整個過程分為強化、維持、鞏固和管理4個階段。為0-18歲的孩子做好全病程的治療管理。

                二、非藥物治療干預方法

                包括康復訓練、心理干預、物理治療和家庭團體培訓。

                康復訓練行為訓練、多感官訓練、認知訓練、感統訓練、托馬迪斯聽力訓練、聽覺統合訓練等。對孩子多方面的發展有重要意義。

                心理干預包括繪畫治療、沙盤游戲、兒童心理咨詢、家庭訓練咨詢等,改善孩子和家長的心理問題。

                物理治療包括重復經顱磁治療、腦電生物反饋儀治療,改善孩子大腦功能,提高大腦覺醒度。

                家庭團體培訓家長通過自身的學習,了解孩子行為模式產生的原因,從而優化家庭教育方式,制定一套適合孩子的教育方法?!碍h境造人”,家庭教育環境的改善,進而讓康復訓練達到“事半功倍”的效果。

                不同階段的孩子都能從非藥物治療中獲益。

                接下來簡單分享4個治療方法對孩子的幫助。

                1. 行為訓練


                運用行為學技術和心理學原理幫助患兒逐步達到目標行為,是干預學齡前兒童ADHD的首選方法。常用的行為學技術包括正性強化法、暫時隔離法、消退法、示范法。

                2. 心理疏導

                利用沙盤游戲、繪畫治療和心理咨詢等方法疏導孩子和家長心里的壓抑和痛苦。讓孩子和家長接受事實,以積極的態度配合醫生、康復老師的治療。


                3. 重復經顱磁

                重復經顱磁是在某一特定部位給與重復刺激的過程。刺激不同水平方向的神經元,引起生物學效應,影響刺激局部相關的遠隔皮層功能,實現皮層區域功能重建,而且產生的生物學效應課持續到刺激停止一段時間以后。

                適用于治療中樞和外周神經功能受損等疾病。如腦癱、自閉癥、多動癥和抽動癥等。

                4. 家長培訓

                ★ 很多家長覺得我是不是把孩子交給康復老師就可以了。這種想法是錯誤的。家長在孩子康復路上不可替代。

                ★ 有的家長想要幫孩子做家庭訓練又不知如何下手。

                對于這些情況,專業講座、論壇、家長課堂就可以利用起來了。比如邀請出名的醫生、教授學者、學校老師、心理老師等為家長們分享ADHD的專業知識和訓練技巧。

                對家長的教育和培訓有助于父母學習對兒童適齡的發展期望、加強親子關系的行為以及針對問題行為的具體管理技能。幫助家長系統性、更深入的了解ADHD,理解ADHD并適應孩子行為,學習應對問題行為的方法和技巧以及在家庭之外管理ADHD孩子。這是治療ADHD中的一個重要方面。

                為了讓家長能更清楚的看到孩子的進步和不足,定期開展個案討論會很有必要。孩子的主治醫生、康復老師和家長一起,討論目前孩子的訓練進步以及下一階段的訓練目標。讓孩子的康復效果清晰可見。

                同時,個案討論會上,醫生和康復老師還會指導家長如何進行家庭訓練。鞏固、泛化孩子學到的技能。提升注意力、減少多動沖動行為。

                三、ADHD治療藥物

                用藥前還應進行基線評估,如下圖:

                ADHD治療藥物以中樞興奮劑非中樞興奮劑為主,醫生會根據孩子的情況逐步增加劑量以達到最佳劑量。此外根據病情還可選擇抗抑郁劑、抗精神病藥等作為輔助治療。

                (1)中樞興奮劑常用的有哌甲酯和安非他明。我國目前僅有哌甲酯類制劑,為一線治療藥物。

                (2)非中樞興奮劑包括選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑α2腎上腺素能受體激動劑兩大類。選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸托莫西汀,也為一線治療藥物。α2腎上腺素能受體激動劑包括可樂定、胍法辛等。

                治療期間除隨訪療效以外,醫生還會隨訪藥物不良反應、定期監測體格生長指標、心率、血壓等。癥狀和功能完全緩解1年以上,醫生會在慎重評估癥狀、共患病和功能各方面表現后,謹慎嘗試停藥,且停藥期間定期隨訪檢測病情變化。家長切忌忽略醫囑,隨意增減劑量、停藥。

                孩子確診ADHD,不是他的錯。請不要認為他調皮好動不聽管教,對他發脾氣。我們家長要積極調整心態,接納孩子的不同,做他的后盾靠山。引導他改變自己!

                關ADHD的治療方法分享,今天暫時到這里了。更多知識科普、康復訓練方法,家長可以在線咨詢我們的值班老師。

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