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                【疾病概況】三分鐘了解抽動癥
                發布時間:
                2021-09-24
                文章來源:
                西南兒童康復醫院

                一、了解抽動癥及臨床表現

                抽動癥是由于大腦功能障礙造成的、以發聲性抽動或軀體運動性抽動為臨床表現的一類疾病。其明顯癥狀為頻繁眨眼、聳鼻、撅嘴等面部扭曲表現,搖頭、清嗓、聳肩、甩手、抖腿等抽動行為,以及怪叫、污言穢語等發聲行為。發作時孩子的意識是清楚的,但不能控制抽動的出現或停止。

                通常在3-15歲發病,男性多于女性,比例約為(3-4:1)。大部分的孩子癥狀最嚴重的時期在9到11歲之間。少數可持續至成年,有一部分孩子在成人期有持續重度或惡化的癥狀,只有極少數到青春期才能緩解。

                大多數學者認為抽動癥具有明顯的遺傳傾向,還可能與神經遞質失衡、病理因素、精神心理因素或環境因素等有關。

                同時,需要特別注意共患病,約50%-90%的抽動癥孩子伴有1種或1種以上共患病。常見的共患病有多動癥、學習困難、品性障礙、強迫障礙、睡眠障礙、自傷攻擊行為、自卑孤僻等。

                共患病嚴重影響孩子的學習、社會適應能力、個性及心理品質的健康發展,給治療和管理增添諸多困難。

                據調查,抽動癥很容易被延誤診斷,治療延誤或診療混亂者占75%,診斷延誤時間平均為3年。主要原因有3點。

                ①醫師對此病不熟悉,或被其他病癥迷惑。

                ②家長對此病不認同,很少因為不停眨眼、聳肩而帶患兒就診,多以為是不良習慣。

                ③孩子對抽動癥狀有一定抑制能力。

                這些因素不但延誤了抽動癥孩子的治療,還給兒童心身帶來嚴重傷害。所以,更新觀念是當務之急。當我們家長發現孩子抽動的情況一定要重視起來,并及時尋求專業人員的幫助。

                二、這5種情況,也可能是抽動癥的征兆

                一些疾病的特診和抽動癥比較相似,容易混淆。比如多發性抽動患兒其快速、無節律性的運動和無目的性的發聲抽動易被當作“活動過度”,加上伴有注意力不集中和沖動的特點,更容易被誤認為多動癥。孩子經常眨眼睛,去看眼科沒什么效果,后來發現是抽動癥。家長要注意區分,及時向專業人員尋求幫助。避免耽誤孩子的康復治療。

                三、抽動癥的診斷和康復治療

                1. 診斷

                目前主要采用臨床描述性診斷方法:依據患兒抽動癥狀及相關伴隨精神行為表現進行診斷。因此,在醫生問診時,會有很詳細的病史詢問以及體格檢查,作為是正確診斷的前提。

                更重要的是經過抽動癥量表評估孩子是否有抽動癥及病情程度。配合智能測評、注意力測評、發育行為診斷、感覺統合能力測評、頭顱CT、MRI等各項專業檢測,排除某些神經系統疾病及相應的發育問題。

                2. 康復治療

                抽動癥孩子的康復治療,主要通過行為治療、物理治療、心理治療注意力訓練、感統訓練和藥物治療等。采用多學科的治療方式,幫助孩子早日康復,回歸校園。下面簡單介紹幾種康復治療方法。

                ① 行為治療

                對于抽動癥孩子的行為治療方面,近來國際上有報道采用相反習慣訓練(habit reversal training)治療抽動癥,例如對于發生抽動的兒童可進行閉口、有節奏緩慢地做腹式深呼吸,從而減少抽動癥狀。另外還有自我監視和松弛訓練療法,厭惡療法等,但以相反習慣訓練療效最好。


                ②心理治療

                幫助孩子、家屬、老師、同學以及與孩子親密接觸的人,正確認識和對待該病。避免打罵、過分指責、譏笑、過分注意抽動癥狀、制造緊張的精神環境氣氛。給孩子安慰、疏導,改善不良情緒,鼓勵、幫助其逐漸改善癥狀,營造正常輕松的學習和生活環境。


                ③神經調控技術治療

                神經調控技術是21世紀使大腦科學技術之一,常用的有腦電生物反饋儀、重復經顱磁等。它利用脈沖磁場作用于大腦皮層,影響孩子的腦內神經生理活動沒促進中樞神經網絡重建,調節各種神經遞質分泌水平及大腦功能網絡,從而達到康復治療的目的。不僅無痛無創,還能縮短康復周期,提升康復效果。

                經顱磁治療中

                神經調控技術治療范圍除了抽動癥,還對多動癥、自閉癥、學習困難等孩子有很好的康復作用。

                ④藥物治療

                藥物治療的目的不是減少抽動到看不見的地步,而是要以最小的藥物劑量提升孩子的功能到可接受的程度,從而進行其他治療。

                常用的藥物有鹽酸硫必利片、.氟哌啶醇、阿立哌唑口崩片、利培酮片、地牡寧神口服液等。醫生會根據孩子既往史、個人史、過敏史等情況,選擇合適的藥物。家長需按醫囑給孩子服藥,切忌隨意添加、停止用藥等。

                四、家庭指導很有必要(生活注意事項)

                很多家長覺得我是不是把孩子交給醫生和康復老師就可以了。這種想法是錯誤的。家長在孩子康復治療路上是不可替代的。比如哪些東西不能吃、哪些行為會讓抽動加重等。

                這里分享一份家庭護理清單和飲食清單,幫助孩子更好地康復。

                關于抽動癥的更多康復治療,家長可以參加我院組織的線上或線下講座、論壇等。屆時會邀請出名的醫生、教授學者、學校老師、心理老師等為家長們分享抽動癥的專業知識和家庭護理技巧。

                我們家長可以從不同的方面學習抽動癥的知識,和其他家長交流經驗。大家一起為孩子的未來保駕護航!

                更多知識科普、康復訓練方法,歡迎家長撥打免費熱線電話【028-87429120】或者關注我們的康復公眾號咨詢。

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